Холтер
В клинико-диагностическом центре ООО «ПУЛЬС» проводится холтеровское мониторирование ЭКГ , которое дает возможность записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение длительного времени (обычно в течение суток), к тому же электрокардиограмма записывается не в кабинете врача, в покое, а в условиях привычной активности пациента. ЭКГ-это всего лишь кадр, моментальный «снимок» работы сердца, а холтеровское мониторирование (ХМ)- фильм 0 24 часах жизни сердца.
Кому проводят холтеровское мониторирование?
ХМ абсолютно безопасный метод исследования и противопоказаний к его проведению нет. Показания же могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные показания для проведения холтеровского мониторирования-это состояния, при которых данное обследование должно проводится обязательно. К ним относятся:
- Имеющиеся у пациента заболевания сердца. ХМ позволяет изучить динамику течения заболевания и эффективность лечения.
- Боли в области сердца, сердцебиение, головокружения и обморочные состояния. ХМ дает возможность выявить связь этих симптомов с заболеваниями сердца.
- Заболевания эндокринной системы. Многие эндокринные болезни при длительном течении приводят к органическим изменениям в сердечной мышце.
- Избыточная масса тела. Это один из главных факторов риска возникновения сердечно-сосудистой патологии. Во-первых, лишний вес создает дополнительную физическую нагрузку для сердца. Во-вторых, нарушение липидного обмена способствует развитию атеросклероза.
Что можно выявить с помощью холтеровского мониторирования?
Нарушения ритма сердца. Можно определить не только факт нарушения сердечного ритма, но и количество эпизодов в течение суток. Известно, что незначительное количество экстрасистол (до 50) может быть у вполне здоровых людей. Если количество экстрасистол больше 100-это уже аритмия, которая требует лечения. Определяется также характер экстрасистолии-желудочковая или наджелудочковая, в зависимости от того, на каком уровне нарушена проводящая система сердца. Эпизоды ишемии миокарда, ихз количество, продолжительность. Боль в области сердца может быть вызвана невралгией, остеохондрозом или недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы (ишемией). Из всех причин опасность для жизни пациента представляет только ишемия. Если приступы болей возникают лишь при нагрузке или 1-2 раза в сутки, обычная ЭКГ, снятая вне приступа будет абсолютно нормальной. ХМ поможет выявить такие эпизоды и определить, связана боль в сердце со спазмом или это невротическая боль.
Как производится холтеровское мониторирование
Холтеровское мониторирование-совершенно безопасная и необременительная для пациента процедура и проводится в амбулаторных условиях. Аппарат, регистрирующий ЭКГ в течение суток, представляет собой небольшую коробочку, размером чуть больше сотового телефона. Аппарат прикрепляют на пояс с помощью ремня. На грудную клетку специальным пластырем прикрепляют электроды в положенных точках. Через сутки аппарат снимают и расшифровывают запись на компьютере.
Во время мониторирования от пациента не требуется ограничения физической нагрузки или изменения привычного ритма жизни. Но некоторые простые правила все же нужно соблюдать:
- Нельзя принимать ванну или душ (чтобы не повредить аппарат);
- По той же причине нельзя подвергать аппарат ударам или нагреванию;
- Избегать нагрузок, вызывающих обильное потоотделение (могут отклеится электроды);
- Не находиться вблизи линий электропередач и трансформаторных будок;
Иногда врач просит пациента вести дневник в течение суток, где указывается время сна, бодрствования, нагрузок, эпизоды болей в сердце, время приема препаратов. Но это не обязательно. Во-первых, современные аппараты имеют датчики физической активности. Во-вторых, пациент не должен фиксировать внимание на своем поведении, чтобы оно было максимально естественным.
